Tubi PEG: usi, posizionamento, complicazioni e altro

Tubi PEG: usi, posizionamento, complicazioni e altro

Tubi PEG: usi, posizionamento, complicazioni e altro

Isaac O. Opole, MD, PhD, è un medico specializzato in medicina geriatrica. Ha esercitato per oltre 15 anni presso il Centro medico dell'Università del Kansas, dove è anche professore.
La gastrostomia endoscopica percutanea è una procedura in cui un tubo di alimentazione flessibile (chiamato tubo PEG) viene inserito attraverso la parete addominale nello stomaco. Per i pazienti che non possono deglutire il cibo da soli, i tubi PEG consentono l'erogazione diretta di nutrienti, fluidi e farmaci nello stomaco, eliminando la necessità di bypassare la bocca e l'esofago per la deglutizione.
I tubi di alimentazione sono utili per le persone che non sono in grado di nutrirsi a causa di una malattia acuta o di un intervento chirurgico, ma hanno una ragionevole possibilità di recupero. Aiutano anche le persone che sono temporaneamente o permanentemente incapaci di deglutire ma funzionano normalmente o quasi.
In questo caso, un tubo di alimentazione può essere l'unico modo per fornire la nutrizione e/o i farmaci necessari. Questa è chiamata nutrizione enterale.
Prima di sottoporti a una gastrostomia, il tuo medico dovrà sapere se soffri di condizioni di salute croniche (come l'ipertensione) o allergie e i farmaci che prendi. Potrebbe essere necessario interrompere alcuni farmaci, come fluidificanti del sangue o non- farmaci antinfiammatori steroidei (FANS), fino alla fine dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.
Non sarai in grado di mangiare o bere per otto ore prima della procedura e dovrebbero essere presi accordi affinché qualcuno venga a prenderti e ti accompagni a casa.
Se una persona non può mangiare e non ha la possibilità di un tubo di alimentazione, i liquidi, le calorie e i nutrienti necessari per la sopravvivenza possono essere forniti per via endovenosa. Spesso, l'apporto di calorie e nutrienti nello stomaco o nell'intestino è il modo migliore per ottenere i nutrienti di cui il loro corpo ha bisogno per funzionare in modo ottimale, quindi i tubi di alimentazione forniscono nutrienti migliori rispetto ai fluidi IV.
Prima della procedura di posizionamento del PEG, riceverai sedazione endovenosa e anestesia locale attorno al sito di incisione. Potresti anche ricevere antibiotici per via endovenosa per prevenire l'infezione.
L'operatore sanitario posizionerà quindi un tubo flessibile che emette luce chiamato endoscopio in gola per aiutare a guidare il tubo vero e proprio attraverso la parete dello stomaco. Viene praticata una piccola incisione per posizionare un disco all'interno e all'esterno dell'apertura nell'addome;questa apertura è chiamata stoma. La parte del tubo all'esterno del corpo è lunga da 6 a 12 pollici.
Dopo l'intervento chirurgico, il chirurgo posizionerà una benda sul sito dell'incisione. Dopo l'intervento chirurgico potrebbe verificarsi dolore intorno all'area dell'incisione, o crampi e fastidio dovuto al gas. Potrebbe anche verificarsi una perdita di fluido intorno al sito dell'incisione. Questi effetti collaterali dovrebbero diminuire entro 24-48 ore. Di solito è possibile rimuovere la benda dopo un giorno o due.
Abituarsi al tubo di alimentazione richiede tempo. Se hai bisogno di un tubo perché non puoi deglutire, non sarai in grado di mangiare e bere attraverso la bocca. (In rari casi, le persone con tubi PEG possono ancora mangiare per via orale. ) I prodotti progettati per l'alimentazione tramite sondino forniscono tutti i nutrienti di cui hai bisogno.
Quando non lo usi, puoi fissare il tubo allo stomaco con del nastro medico. Un tappo o un tappo all'estremità del tubo impedisce a qualsiasi formula di fuoriuscire sui vestiti.
Dopo che l'area intorno al tubo di alimentazione è guarita, incontrerai un dietologo o un nutrizionista che ti mostrerà come utilizzare il tubo PEG e iniziare la nutrizione enterale. Ecco i passaggi che seguirai quando usi i tubi PEG:
In alcuni casi, può essere difficile determinare se nutrire una persona con un sondino sia la cosa giusta da fare e quali siano le considerazioni etiche. Esempi di queste situazioni includono:
Se tu o una persona cara siete gravemente malati e non siete in grado di mangiare per via orale, i tubi PEG possono fornire temporaneamente o addirittura permanentemente al corpo calore e sostanze nutritive per guarire e prosperare.
I tubi PEG possono essere utilizzati per mesi o anni. Se necessario, l'operatore sanitario può facilmente rimuovere o sostituire il tubo senza l'uso di sedativi o anestetici utilizzando una trazione decisa. Dopo aver rimosso il tubo, l'apertura nell'addome si chiude rapidamente (quindi se si stacca accidentalmente, dovresti chiamare immediatamente il tuo medico.)
Se l'alimentazione tramite sondino migliora la qualità della vita (QoL) dipende dal motivo dell'alimentazione tramite sondino e dalle condizioni del paziente.Uno studio del 2016 ha esaminato 100 pazienti che hanno ricevuto l'alimentazione tramite sondino.Dopo tre mesi, i pazienti e/o gli operatori sanitari sono stati intervistati.Gli autori hanno concluso che mentre i tubi non hanno migliorato la qualità della vita dei pazienti, non sono diminuiti.
Il tubo avrà un segno che mostra dove dovrebbe essere a filo con l'apertura nella parete addominale. Questo può aiutarti a confermare che il tubo è nella posizione corretta.
È possibile pulire il tubo PEG sciacquando acqua calda attraverso il tubo con una siringa prima e dopo l'alimentazione o la somministrazione di farmaci e pulendo le estremità con salviette disinfettanti.
Per prima cosa, prova a lavare il tubo come al solito prima e dopo le poppate. Se il tubo non viene lavato o la formula di alimentazione è troppo densa, può verificarsi un'ostruzione. Chiama il tuo medico se il tubo non può essere rimosso. Non usare mai fili o altro per provare per sbloccare il tubo.
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Società americana di endoscopia gastrointestinale. Ulteriori informazioni sulla gastrostomia endoscopica percutanea (PEG).
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Tempo di pubblicazione: 28 giugno 2022