Isaac O. Opole, MD, PhD, è un medico certificato specializzato in medicina geriatrica. Ha esercitato per oltre 15 anni presso l'University of Kansas Medical Center, dove è anche professore.
La gastrostomia endoscopica percutanea è una procedura in cui un sondino flessibile per l'alimentazione (chiamato sondino PEG) viene inserito attraverso la parete addominale fino allo stomaco. Per i pazienti che non riescono a deglutire il cibo da soli, i sondini PEG consentono di somministrare nutrienti, liquidi e farmaci direttamente nello stomaco, eliminando la necessità di bypassare la bocca e l'esofago per la deglutizione.
I sondini per l'alimentazione sono utili per le persone che non sono in grado di alimentarsi da sole a causa di una malattia acuta o di un intervento chirurgico, ma hanno una ragionevole possibilità di guarigione. Sono utili anche per le persone che sono temporaneamente o permanentemente incapaci di deglutire, ma che funzionano normalmente o quasi.
In questo caso, un sondino nasogastrico potrebbe essere l'unico modo per fornire nutrimento e/o farmaci tanto necessari. Questa è chiamata nutrizione enterale.
Prima di sottoporsi a una gastrostomia, il medico curante dovrà sapere se si soffre di patologie croniche (come la pressione alta) o allergie, nonché quali farmaci si stanno assumendo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, come anticoagulanti o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), fino al termine dell'intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio di emorragia.
Non potrai mangiare né bere per otto ore prima della procedura e dovrai prendere accordi affinché qualcuno venga a prenderti e ti riaccompagni a casa.
Se una persona non può mangiare e non ha la possibilità di ricorrere a un sondino nasogastrico, i liquidi, le calorie e i nutrienti necessari alla sopravvivenza possono essere somministrati per via endovenosa. Spesso, il modo migliore per far arrivare calorie e nutrienti nello stomaco o nell'intestino è quello di fornire al corpo i nutrienti di cui ha bisogno per funzionare in modo ottimale, quindi i sondini nasogastrici forniscono nutrienti migliori rispetto ai liquidi per via endovenosa.
Prima della procedura di posizionamento del PEG, ti verrà somministrata sedazione endovenosa e anestesia locale attorno al sito dell'incisione. Potrebbero anche esserti somministrati antibiotici per via endovenosa per prevenire le infezioni.
L'operatore sanitario inserirà quindi un tubo flessibile che emette luce, chiamato endoscopio, nella gola per aiutare a guidare il tubo vero e proprio attraverso la parete dello stomaco. Verrà praticata una piccola incisione per posizionare un disco all'interno e all'esterno dell'apertura nell'addome; questa apertura è chiamata stoma. La parte del tubo esterna al corpo è lunga da 15 a 30 cm.
Dopo l'intervento, il chirurgo applicherà una benda sul sito dell'incisione. Dopo l'intervento, potresti avvertire un po' di dolore intorno all'area dell'incisione, oppure crampi e fastidio dovuti a gas. Potrebbe anche verificarsi una perdita di liquido intorno al sito dell'incisione. Questi effetti collaterali dovrebbero scomparire entro 24-48 ore. Di solito, puoi rimuovere la benda dopo un giorno o due.
Abituarsi al sondino nasogastrico richiede tempo. Se hai bisogno di un sondino perché non riesci a deglutire, non sarai in grado di mangiare e bere attraverso la bocca. (In rari casi, le persone con sondini PEG possono comunque mangiare per bocca). I prodotti progettati per l'alimentazione tramite sondino forniscono tutti i nutrienti di cui hai bisogno.
Quando non lo usi, puoi fissare il tubo allo stomaco con del nastro adesivo medico. Un tappo o un cappuccio all'estremità del tubo impedisce che il latte in polvere fuoriesca sui vestiti.
Dopo che l'area attorno al sondino di alimentazione sarà guarita, incontrerai un dietologo o un nutrizionista che ti mostrerà come utilizzare il sondino PEG e iniziare la nutrizione enterale. Ecco i passaggi da seguire quando si utilizzano i sondini PEG:
In alcuni casi, può essere difficile stabilire se alimentare una persona tramite sondino sia la cosa giusta da fare e quali siano le considerazioni etiche da tenere in considerazione. Alcuni esempi di queste situazioni includono:
Se tu o una persona cara siete gravemente malati e non riuscite a mangiare per via orale, i tubi PEG possono fornire al corpo calore e nutrienti in modo temporaneo o addirittura permanente per guarire e prosperare.
I tubi PEG possono essere utilizzati per mesi o anni. Se necessario, il medico può rimuovere o sostituire facilmente il tubo senza l'uso di sedativi o anestetici, esercitando una trazione decisa. Dopo la rimozione del tubo, l'apertura nell'addome si chiude rapidamente (quindi, se si stacca accidentalmente, è necessario contattare immediatamente il medico).
Se l'alimentazione tramite sondino migliori la qualità della vita (QoL) dipende dal motivo per cui viene effettuata e dalle condizioni del paziente. Uno studio del 2016 ha esaminato 100 pazienti a cui è stata somministrata l'alimentazione tramite sondino. Dopo tre mesi, sono stati intervistati i pazienti e/o chi si prende cura di loro. Gli autori hanno concluso che, sebbene i sondini non abbiano migliorato la qualità della vita dei pazienti, non ne hanno determinato un peggioramento.
Il tubo avrà un segno che indica il punto in cui deve essere a filo con l'apertura nella parete addominale. Questo può aiutarti a confermare che il tubo è nella posizione corretta.
È possibile pulire il sondino PEG facendo scorrere acqua calda al suo interno con una siringa prima e dopo l'alimentazione o la somministrazione di farmaci e pulendone le estremità con salviette disinfettanti.
Per prima cosa, prova a lavare il sondino come di consueto prima e dopo le poppate. Se il sondino non viene lavato o il latte artificiale è troppo denso, potrebbe ostruirsi. Se non è possibile rimuovere il sondino, contatta il tuo medico. Non usare mai fili o altri strumenti per cercare di liberare il sondino.
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Data di pubblicazione: 28-06-2022