Nutrizione parenterale: si riferisce all'apporto di nutrienti dall'esterno dell'intestino, ad esempio per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea, intra-addominale, ecc. La via principale è quella endovenosa, quindi la nutrizione parenterale può anche essere chiamata nutrizione endovenosa in senso stretto.
Nutrizione endovenosa: si riferisce a un metodo di trattamento che fornisce nutrimento ai pazienti attraverso vie endovenose.
La composizione dei nutrienti parenterali: principalmente zuccheri, grassi, aminoacidi, elettroliti, vitamine e oligoelementi.
L'apporto di nutrienti per via parenterale varia a seconda del paziente e dello stato di malattia. Il fabbisogno calorico di un adulto medio è di 24-32 kcal/kg·die e la formula nutrizionale deve essere calcolata in base al peso del paziente.
Glucosio, grassi, aminoacidi e calorie: 1 g di glucosio fornisce 4 kcal, 1 g di grassi fornisce 9 kcal e 1 g di azoto fornisce 4 kcal.
Rapporto tra zuccheri, grassi e aminoacidi:
La migliore fonte di energia nella nutrizione parenterale dovrebbe essere il sistema energetico duale composto da zuccheri e grassi, ovvero le calorie non proteiche (NPC).
(1) Rapporto calore-azoto:
Generalmente 150kcal: 1g N;
Quando lo stress traumatico è grave, l'apporto di azoto deve essere aumentato e il rapporto calore-azoto può essere addirittura regolato a 100 kcal:1 g N per soddisfare le esigenze di supporto metabolico.
(2) Rapporto zuccheri/lipidi:
In generale, il 70% dell'NPC è fornito dal glucosio e il 30% dall'emulsione di grassi.
In caso di stress, come un trauma, l'apporto di emulsione lipidica può essere opportunamente aumentato e il consumo di glucosio può essere relativamente ridotto. Entrambi possono fornire il 50% dell'energia.
Ad esempio: pazienti di 70 kg, proporzione di soluzione nutritiva per via endovenosa.
1. Calorie totali: 70 kg×(24——32) kcal/kg·d=2100 kcal
2. Secondo il rapporto tra zucchero e lipidi: zucchero per energia - 2100 × 70% = 1470 kcal
Grassi per energia: 2100 × 30% = 630 kcal
3. Secondo 1 g di glucosio fornisce 4 kcal calorie, 1 g di grassi fornisce 9 kcal calorie e 1 g di azoto fornisce 4 kcal calorie:
Quantità di zucchero = 1470 ÷ 4 = 367,5 g
Massa grassa = 630 ÷ 9 = 70 g
4. Secondo il rapporto tra calore e azoto: (2100 ÷ 150) ×1g N = 14g (N)
14×6,25 = 87,5 g (proteine)
Data di pubblicazione: 16-07-2021